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来源:leaddo.net.cn 晋州晚报
2019-12-16

  2018年的5月份有人在百度贴吧里问到:不知道现在的中医毕业生毕业了去干什么了?是不是还像十年前那样毕业了等于失业医院进不了去做医药代表跟卫校毕业生一样除非有关系。

  在这个“问候”帖子发布的前一年即2017年中国的〖中医药法〗实施作为我国首部全面、系统体现中医药特色的综合性法律这部〖中医药法〗酝酿时间达33年之久。在往前2016年国务院印发〖中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)〗把中医药发展上升为国家战略。同年发布的〖中国的中医药〗白皮书称坚持中西医并重把中医药与西医药摆在同等重要的位置。到2020年将实现人人基本享有中医药服务;到2030年中医药服务领域实现全覆盖。

  一系列捧场政策的发布让中医药这一中国的传统文明迎来新生。

  但在已经工作了数年的中医杨田昕看来:“中医待遇并没有太大改变。”

  杨田昕是武汉市一家民营医院的坐诊中医科医生在她眼里虽然近年来扶持政策很多但是落地还是很难实施中医、尤其是基层的中医仍是在夹缝中求生存。

  同学“跑路”:真正从事中医的很少

  杨田昕从2003年开始学中医。经过五年的学习她终于毕业了。但毕业时的她才真正感受到现实的冰冷。

  首先是真正从事中医的人越来越少。“同学中要么换专业考研出国要么去做针灸推拿要么去卖保健品要么去做美容。”杨田昕回忆着语气里充满无奈。

  杨田昕介绍现在进大医院必须考研究生甚至读博士。她有一个同学连续考了三年才考上研究生。“中医的需求量不多竞争很激烈”。

  “针灸、推拿这几年都很火。”杨田昕谈到针灸、推拿这是中医的分支近年来来中国学习针灸推拿的外国人很多但很少有人去学中医。“很多中医学生毕业之后去做针灸推拿也是现实所迫。因为我们拿的是中医的毕业证找对口的职位很难。很多医院的中医科都很薄弱招人数量也有限有的宁愿返聘老中医也不愿招收新医生”。

  根据〖2017年我国卫生健康事业发展统计公报〗去年末全国医疗卫生机构总数达986649个中医类医疗卫生机构总数为54243个;2017年末全国卫生人员总数达1174.9万人。卫生技术人员中执业(助理)医师339.0万人注册护士380.4万人。中医药卫生人员总数达66.4万人其中中医类别执业(助理)医师52.7万人中药师(士)12万人。2017年2017年全国医疗卫生机构总诊疗人次达81.8亿人次而全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次为10.2亿人次。

  从中医医院、中医类别执业医师以及诊疗人数来看中医并不构成主流。此外数据显示从收入占比看中医类医疗机构收入占医疗机构总收入的比重在持续增加但是占比仍然在10%以下。

  执业之路 犹如打怪升级

  杨田昕很幸运在激烈的竞争中脱颖而出她来到武汉市一家公立医院上班后来又转到一家民营医院上班“离家近且民营医院更有活力一些”。尽管如此她还是感受到作为中医人的无奈。

  “我上学读了五年书出来并不能马上去当医生给病人看病。我需要工作一年之后考取执医证。”杨田昕向记者介绍作为年轻医生挑战之一就是收入连基本的生活都无法保障。

  “目前刚毕业的医生的收入是两三千元。工作十来年之后收入大概是六七千元。这是包括西医中医在内的平均水平。中医的需求较低收入也很低。刚毕业的医生在没有拿到执医证之前一个月收入在一千五百元左右。”

  “辛苦读书数十载最怕的是就业了还伸手向父母要钱!”杨田昕讲到这里语气声调提高了点。

  数据显示武汉的房价均价已经过万元高点甚至达到均价一万六千元。“武昌最高价楼盘价格接近四万元。”

  “在中医这个行业爬到金字塔顶尖的收入很高的从业经历也已经很久了一般也得四十年以上了。”一位业内人士告诉记者这个职业需要不断地学习假如技艺不高即使年数再大收入也不会提升太多。

  在杨田昕看来收入只是所有中医面临的挑战之一更多的是现实紧紧扼住了他们的成长之路。

  “一些医院没有中医科。即使有中医科你也要懂西医的知识尤其是临床。”杨田昕解释称就是会给患者开西药、挂输液单。“因为病人大部分要求只有一个就是见效快。而中医很难在短时间内就见效。”

  “我本来学的是中医然后被迫用西医给患者看病。我之前所学是不是就搁浅了?假如学的中医但在实践中并没有经验的提升学中医的意义在哪里?”杨田昕反问道。

  “中医现在受到质疑是因为存在将中医夸大与神话的情形导致社会的偏见增多。中医不可能是包治百病的更多的是找到对的医生针对特定的疾病。”杨田昕也认为中医药行业鱼龙混杂让从业者的执业变得更加艰难。

  “实际上无论是中医还是西医真正执业的难度越来越大。”杨田昕表示“现在国家要求为了保证医生的水平除了考取执业证之外医生还得获得规培证这也导致很多学生毕业之后不得不读研究生。假如没有规培证未来就不能考主治医师。”

  在杨田昕看来:“真正成为一名医生就像打怪升级一样”。

  中医治疗领域受限

  杨田昕认为中医药的很多治疗领域与功能不为外界所知这也限制了中医药的发展。“目前比较火的针灸、推拿主要针对的是疼痛。其实针灸也能用于胃痛、面瘫、中风、失眠等。但现实中遇到这种病症很少有人想到用针灸”。

  “此外中医对慢性疾病例如妇科疾病、哮喘老慢支等效果还是不错的。中药的副作用更小把自身的抵抗力提升。假如是住院的病人我也会建议他们吃点中药这样的病人还是会听一点。”杨田昕说。

  “中药太苦了很多人难以忍受那个味道直接拒绝吃中药。”杨田昕对此也感到无奈尽管她认为传统的中药熬制方法效果更好。

  目前很多中药企业为了满足市场需求开始做中药配方颗粒。中药配方颗粒是采用现代科技手段将符合炮制规范的传统中药饮片按一定的生产工艺制成的提取物与适当的辅料或药材细粉制成颗粒剂产品。“吃药就像冲一杯咖啡一样。”一位业内人士向记者介绍。

  “中药配方颗粒是很方便但是就是太贵了。”杨田昕表示。

  值得一提的是除了味道之外中药中所含有的有毒成分也让患者对中医望而生畏。〖中华人民共与国药典〗(2010年版)收载有毒中药83种其中有大毒者10种、有毒者42种、有小毒者31种。马兜铃酸、何首乌的毒性被报道后引起了外界的注意。

  “是药三分毒以毒攻毒这也是中医药治病的原理之一。中药的部分成分会对肝脏与肾脏造成损害所以中药的使用也是非常严格的。这个对医生的水平要求很高尤其是剂量的控制。”杨田昕表示这也就回到最初的困惑中医学是一门经验医学但他们获取经验的通道已经变得狭窄。

  科学性一直是中医药饱受诟病的原因之一。“一碗汤药下肚不知道是哪个发挥了作用。”一位从事中药生产的企业人士如是说如何用现代医学理论将中药的作用模式解释清楚一直是中药现代化的挑战。

  “现在很多外国人来中国学习针灸推拿很少学习中医药。但目前很多中药的组成部分已经解释的很清楚了。中医药的壮大需要更多的高精尖人才提升中医的成长空间与发展空间十分有必要。”杨田昕认为中医药的复兴是一个长期的过程不是一个政策就能在短期内实现的。(应采访对象要求本文所涉及人物均为匿名)

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