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普华永道:2018中企海外并购有望重拾升势 易拉罐清明上河图 理想淋浴房价格 女子吃串呕吐抽搐 燕尾蝶伴奏 移动dvd报价 qq炫舞防沉迷网站 布尔吉·黑心的时装帽 123456789美女 jeep自由客论坛 北京买车上涿州牌照 心脏上有个可能引发中风的“洞”

来源:leaddo.net.cn 晋州晚报
2019-12-15

  新华网北京1月24日电(记者高畅)普华永道最新发布的〖中国企业并购市场2017年回顾与2018年展望〗报告指出2017年中国并购活动买卖价值从2016年的历史最高点回落11%至6710亿美元。中国企业海外并购买卖减少是并购活动买卖总额下降的原因之一。

  普华永道中国企业并购服务部合伙人郭伟表示:“相较于特别活跃的2016年中国并购活动在2017年出现了买卖金额与买卖数量的双降但并购数量也到达了历史第二高反映主要推动买卖的中长期动力依然活跃预期并购活动在未来五年将保持强劲的上升势头。”

  报告指出中国企业海外投资、外商入境投资以及财务投资三个类别的并购活动买卖金额均出现下跌国内战略投资买卖价值出现14%的增幅。其中单笔10亿美元以上的超大型海外并购案例数量自2016年的103宗下降至2017年的89宗主要表现在中国企业海外并购方面。

  郭伟表示:“政策的指引无疑对海外并购买卖产生了明确的导向作用。我们看到相关政策促使中国企业出境投资的方向从被动性资产与炫耀性资产转移至战略性投资。数据显示2017年的出境收购买卖价值仍高于2014年、2015年的总与。”

  报告显示海外并购买卖方面高科技、工业与消费品依旧是海外投资最活跃的领域。投资者希望将先进的科技引入国内市场以促进产业升级同时引进新的知识产权、品牌以及产品。

  2017年传统私募股权与风险投资基金融资的势头依然强劲但并没完全反映来自“大资管”的资金即包括大型企业与国企的投资机构或者专项基金、金融机构、以及政府背后捧场的基金。据中国基金业协会的统计私募股权投资基金的管理规模在过去3年中增加了近7倍至2017年底总资产已经达到1.5万亿美元。

  普华永道中国企业并购服务部合伙人杨辉表示:“退出活动在2017年也出现了期待已久的增长这同样引人注意。私募股权基金投资背景的IPO上市与并购活动的买卖数量创下新高。因为估值较高深圳与上海成为最受青睐的上市地。”

  展望未来普华永道预期2018年中国并购活动较2017年将会有所增长。随着政策变得更加清晰明朗海外并购活动将有望重拾升势。受到巨量资金的投资压力私募股权投资基金以及其他财务投资者无论是通过境内买卖还是出境买卖均将扩充买卖活动释放大量买卖资金。

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  十几年前以色列有一个很著名的总理叫沙龙他战功卓著作风强硬具有很大的国内与国际影响力。有一天沙龙突然感觉不适说话不利落腿脚不听使唤但很快就好转了。

  医生确诊沙龙得了脑血管病在对沙龙进行了全面体检后发现:这位总理健康状况很好没有高血压、高血脂等疾病只是在心脏上有一个异常的“洞”——本来互相阻隔的左右心房之间因为这个“洞”搭建了一条便于血液流通的“通道”而这条“通道”则为血栓的活动提供了便利条件。

  美国与以色列最著名的卒中专家团队经过讨论后确定实施手术封堵沙龙心脏上这个没有闭合的“洞”。可惜的是在术前准备的抗凝治阶段这位78年的老人突然脑出血并迅速昏迷。之后虽然有一定恢复但是最终辞去了总理这个职位。2014年沙龙去世。

  这个心脏的“洞”的医学名称叫卵圆孔未闭。顾名思义卵圆孔本来是应该闭合的。在人刚出生时很多人的心脏卵圆孔就已经闭合了随着年龄的增长70%~80%的人的心脏卵圆孔也都长上了只有一少部分人的卵圆孔处于可以开放的状态这就是卵圆孔未闭。

  从形态上来说未闭的卵圆孔像是一扇没有上锁的门这扇门一旦遇到“风”的吹动比如血流的压力差就可以被打开。而这扇门一旦被打开脑组织就会暴露在潜在的血栓面前。从理论上而言一些血栓可以跑到脑子里去阻塞血管引起脑卒中。

  在上世纪80年代学者们就发现了卵圆孔未闭与欧美人群的青年卒中与隐源性卒中的关系。2014年中国学者通过多中心研究也证实了卵圆孔未闭尤其是孔径大的卵圆孔未闭与隐源性卒中的相关性。但是没有经过较大数据量的随机对照试验就不能确定卵圆孔未闭是直接引起卒中还是间接引起卒中的“罪魁祸首”。

  庆幸的是2017年美国最权威的新英格兰杂志报道了多个临床研究实验证实了卵圆孔未闭的封堵术可以预防隐源性卒中的发生。40多年后卵圆孔未闭的故事终于画上了一个句号。

  随后问题就来了。卵圆孔未闭的封堵术是一个介入手术要从大腿上插一个管子一直走行到心脏然后用器械把卵圆孔封堵上。它终究是一个有创伤的操作正如沙龙一样许多人都关心手术本身带来的风险。近期有很多患者尤其是中青年患者都到医院门诊咨询卵圆孔未闭封堵术。

  从2004年开始北京协与医院就进行了卵圆孔未闭的经颅多普勒超声诊断。在14年里我们发现了众多的卵圆孔未闭的隐源性卒中的受试者。但是最后确定推荐病人去做封堵术的其实寥寥无几。

  原因很简单我们要防止过度治疗:有创性医疗干预的获益与受害概率相当时甚至还不如保守治疗。在2017年欧美的临床研究中最好的结果是术后随访两年时每治疗28个患者预防一个患者的卒中复发。

  而这些病人多数是孔径大的卵圆孔未闭患者属于适合做手术的人群。与中国多中心研究的数据相符即:只有孔径大的卵圆孔才是病理状态小的卵圆孔未闭可见于正常人是不需要处理的。由此我们应该有这样一个认识多数青年卒中或者隐源性卒中的患者即使发现了卵圆孔未闭也不一定要立即做手术。

  当前可喜的是国内多家医院都进行了这项卵圆孔未闭的封堵手术;中国青年卒中的患者有了就诊的渠道。但是从另外一个角度看操作者的学习曲线也需要一定的时间因此卵圆孔的封堵术要“防左”:没有病人的病因精准判断与高选择性没有手术医生良好的操作能力这种治疗是不能快速大面积进行的。

  从患者的角度也不要太焦虑因为卵圆孔未闭引起的卒中本身复发率也很低可以有充足的时间来慎重决策。对绝大多数青年卒中患者来说相对于传统卒中高危因素(如高血压、吸烟、高脂血症)的控制卵圆孔未闭属于次要矛盾。因此戒烟、吃降压药物与降脂药物仍然是最重要的事情。(徐蔚海作者为中国医学科学院北京协与医院教授)

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